Protein contact dermatitis - case report / Dermatite de contacto proteinica - relato de caso

Protein contact dermatitis is a skin condition not well known and underdiagnosed by dermatologists, resulting from an IgE-mediated allergic reaction. Clinically it presents as a chronic hand and/or forearms eczema of occupational origin, especially in professionals who work as food handlers. Epicutaneous tests are negative, and to diagnose this condition it is necessary to perform immediate-type allergy tests. The most sensitive and practical is the prick-by-prick test with food that the patient refers to cause intense itching after immediate skin contact. Treatment is symptomatic, and it is mandatory to avoid the responsible allergen, wearing plastic gloves and even sometimes leaving the workplace for symptom resolution.

A dermatite de contacto proteínica é uma condição pouco conhecida e infra-diagnosticada pelos dermatologistas, resultante de uma resposta alérgica de tipo imediato, mediada por IgE. Clinicamente apresenta-se como um eczema crónico em mãos e/ou antebraços de origem ocupacional, sobretudo em profissionais que trabalham manipulando alimentos. As provas epicutâneas são negativas e para realizar o diagnóstico desta condição há que realizar testes alérgicos de tipo imediato, sendo o mais sensível e rápido, o prick-by-prick test com os alimentos que o paciente refere causar-lhe prurido intenso e imediato ao seu contacto. O tratamento é sintomático, sendo necessário evitar o alérgeno responsável, utilizar luvas de plástico e em ocasiões abandonar o posto de trabalho para a sua resolução.

Frecuencia de alergia al látex en trabajadores del Hospital Militar Central de la ciudad de Bogotá en el año 2005 / Latex allergy in workers on Hospital Militar Central in Bogotá during 2005

La hipersensibilidad al látex es un problema médico que cada vez afecta más pacientes. Desde el punto de vista ocupacional, más de la mitad de los casos pertenecen al sector salud y como no tenemos conocimiento de estudios en Latinoamérica o en Colombia, consideramos importante determinar la frecuencia en nuestra población hospitalaria. El protocolo de investigación para este trabajo fue presentado y aprobado por la Facultad de Medicina de la Universidad Militar Nueva Granada y por el Comité de Ética del Hospital Militar Central. Se diseñó un formato de recolección de datos para encuestar 808 pacientes y previo consentimiento informado, se seleccionaron de manera aleatoria 205 pacientes a quienes se les realizó la prueba de pinchazo con alergeno de látex de ALK-ABELLO, usando como control positivo histamina y como negativo solución salina. De los 808 encuestados, el 61 por ciento se refería síntomas cutáneos al contacto con guantes y el 31 por ciento a síntomas respiratorios. El 55,5 por ciento tenía antecedentes personales de atopia, el 60 por ciento antecedentes familiares y 4,95 por ciento síntomas a frutas tropicales. La prueba de pinchazo al látex fue positiva en el 1,5 por ciento de los trabajadores sanitarios, en el 1,6 por ciento de los trabajadores de quirófanos, en el 2,8 pro ciento de los auxiliares de enfermería y en el 4,8 por ciento de las instrumentadoras. Todos los pacientes positivos a la prueba de pinchazo desarrollaron sintomatología con el uso de guantes, predominando xerodermia asociada a dermatitis irritativa. Este puede ser el primero de diferentes estudios a nivel nacional, con el objetivo de encontrar la frecuencia de esta alergia en nuestra población y evitar las complicaciones asociadas a su exposición

Urticaria alérgica de contacto al latex (UACL) / Allergic urticaria by latex contact (AULC)

La urticaria alérgica de contacto al látex (UACL) es una entidad que en los últimos años ha adquirido gran importancia al afectar a gran número de personas y, en especial, a trabajadores sanitarios. Las manifestaciones clínicas son variables, desde lesiones cutáneas localizadas hasta una reacción anafiláctica e, incluso, la muerte. Las técnicas de diagnóstico son diversas, destacan la prueba de punción o puntura (prick test) que, además de su sencillez y escaso precio, es de sensibilidad alta y fundamental para el diagnóstico; otras pruebas son el RAST, determinación del IgE específica, IgE alimentos y frutas, liberación de histamina e Imunoblotting, pero estas últimas, por su precio y complejidad, son menos utilizadas. Los alergenos causantes de esta sensibilización son unas proteínas de peso molecular entre 14 y 24 kDa, destacando las Hev b 1-9, hevaamina, quitinasas, profilina, entre otras. La existencia de reacciones cruzadas a diversas frutas complica más el pronóstico de estos enfermos. Las medidas de prevención pasan por la desaparición del uso de objetos de látex por el personal sanitario y de profesiones con amplio uso de guantes de goma, ya que se piensa que es la causa principal de esta sensibilización.